Cistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskām slimībām. Mūža laikā ar šo slimību slimo katra ceturtā sieviete, 30% no viņām gada laikā slimība var atkārtoties, bet 10% – bieži saasināta forma.
Šī slimība ir pazīstama daudzām meitenēm un sievietēm, ievērojami samazinot dzīves kvalitāti. Bieži vien pirmajā cistīta epizodē pacienti izjūt stipras sāpes un bailes, un viņi nezina, ko darīt. Mūsu raksts ir paredzēts, lai palīdzētu izvairīties no cistīta rašanās un simptomu gadījumā orientēties tālākai rīcībai.
Cistītsir urīnpūšļa gļotādas iekaisums.
Iemesli
Infekcijas ir galvenais cistīta cēlonis, neinfekciozi cēloņi ir daudz retāk. Fakts, ka sievietes saslimst ar cistītu, ir saistīts ar ķermeņa anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām, kas ietver īsu un platu urīnizvadkanālu, urīnizvadkanāla ārējās atveres tuvumu maksts un taisnās zarnas, kā arī hormonālās īpašības. Vīrieši neslimo ar cistītu, jo viņu urīnizvadkanāls ir garš un prostatas dziedzeris ir sava veida anatomiska barjera mikroorganismu iekļūšanai urīnpūslī. Bieža urinēšana vīriešiem, sāpes starpenē, sāpes urinēšanas beigās ir prostatīta pazīmes.
Svarīgi atzīmēt, ka cistītu absolūtā vairumā gadījumu izraisa nevis mikroorganismi, kas organismā nonāk no ārējās vides vai dzimumakta laikā, bet gan viņu pašu baktērijas, kas parasti apdzīvo zarnas un sievietes dzimumorgānus. Jebkuri faktori, kas izraisa imunitātes samazināšanos (hipotermija, stress utt. ), izraisa pastiprinātu endogēno (iekšējo) mikroorganismu vairošanos, kas izraisa urīnpūšļa gļotādas iekaisumu. Īpašu fimbriju klātbūtne šajās baktērijās (āķi saķerei ar urīnpūšļa sieniņu), to lielais skaits un urīnpūšļa mukopolisaharīda slāņa aizsargspējas samazināšanās izraisa iekaisuma attīstību.
Ja cistīts netiek ārstēts vai nav pareizi izvēlēta antibiotiku terapija, šīs infekcijas var izplatīties pa urīnceļiem, izraisot nieru iekaisumu, kura raksturīgie simptomi ir:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- sāpes jostas rajonā;
- intoksikācijas pazīmes (vispārējs vājums, galvassāpes, miegainība, drebuļi).
Galvenās baktērijas, kas izraisa cistītu, ir:
- Escherichia coli (E. coli) veido 75% gadījumu;
- 10% - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus ir cēlonis 5–10% gadījumu;
- Citas enterobaktērijas ir vēl retāk sastopamas.
Cistīta riska faktori
- seksuālās aktivitātes;
- Nepietiekama higiēna;
- intravaginālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- Kāju hipotermija vai vispārēja hipotermija;
- Grūtniecība;
- Pēcmenopauzes periods;
- Samazināta ķermeņa imūnreakcija (ar cukura diabētu, HIV infekciju, ķīmijterapiju utt. );
- Urīna aizplūšanas šķēršļi (piemēram, urīnpūšļa akmeņi, nepietiekama urīnpūšļa darbība cukura diabēta izraisītas neiropātijas dēļ).
Akūta cistīta simptomi
- Sāpes urinēšanas beigās (kad urīnpūšļa apakšdaļa pieskaras tā kaklam;
- Bieža (vairāk nekā 8 reizes dienā) urinēšana;
- Paaugstināta leikocītu skaita klātbūtne urīna vispārējā analīzē;
- Steidzama, obligāta vēlme urinēt;
- Spiediena vai spazmas sajūta kaunuma zonā;
- Asins piejaukuma parādīšanās urīnā, īpaši urinēšanas beigās;
- Maksts niezes un izdalījumu trūkums;
- Hipertermijas neesamība (ķermeņa temperatūra ir mazāka par 37, 5 grādiem).
Pirmie trīs iepriekš minētie simptomi vienmēr ir akūtā cistīta gadījumā.
Cistīta klīniskās formas
Akūts nekomplicēts cistīts
Vairumā gadījumu diagnoze ir acīmredzama pēc raksturīgu simptomu klātbūtnes (bieža urinēšana, sāpes urinēšanas beigās). Parasti ar šo cistīta variantu papildu diagnostika nav nepieciešama, taču jūs varat nekavējoties sākt empīrisku (pierādīts praksē) ieteikto antibakteriālo zāļu ievadīšanu. Šobrīd, kā likums, pietiek ar vienu devu. Tikai ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek norādīta papildu pārbaude. Arī urīna vispārējās analīzes kontrole ar pilnīgas atveseļošanās pazīmēm nav nepieciešama.
Akūta cistīta gadījumā vispārējā urīna analīzē vienmēr tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits.
Ja tas tā nav, diagnoze ir apšaubāma un jāmeklē citi biežas un sāpīgas urinēšanas cēloņi.Akūta cistīta maskasvar būt:
- hiperaktīvs urīnpūslis;
- urīnizvadkanāla iekaisums, ko izraisa izteiktas seksuālās infekcijas (hlamīdijas, mycoplasma genitalium, gonoreja, trichomonas);
- vaginīts (maksts iekaisums);
- urīnpūšļa slimības (akmeņi un audzēji);
- urīnpūšļa tuberkuloze.
Bieži atkārtots cistīts
Bieži recidivējošais cistīts ir 2 vai vairāk epizožu klātbūtne sešos mēnešos vai 3 vai vairāk epizodes viena gada laikā.
Kāpēc dažām sievietēm cistīts ir dzīves epizode, savukārt citās tas izraisa biežus recidīvus, zinātne nav precīzi zināma.
Iespējamie atkārtota cistīta cēloņi:
- ģenētiskā predispozīcija (urīnpūšļa gļotādas mukopolisaharīda slāņa barjerfunkcijas samazināšanās);
- urīnceļu sistēmas attīstības anomālijas;
- iekšējo dzimumorgānu prolapss (prolapss);
- estrogēna trūkums;
- D vitamīna deficīts;
- dzelzs deficīta anēmija, tostarp latenta (feritīna deficīts);
- hipotireoze (samazināta vairogdziedzera hormonu ražošana);
- cukura diabēts;
- maksts disbioze;
- zarnu disbioze;
- diafragmu un spermicīdu lietošana;
Lai diagnosticētu bieži atkārtota cistīta cēloņus, izmantojiet:
- vispārēja urīna analīze;
- urīna baktēriju analīze, nosakot jutību pret antibiotikām;
- Nieru, urīnpūšļa ultraskaņa ar atlikušā urīna noteikšanu;
- konsultācija ar ginekologu (maksts disbiozes noteikšana);
- FSH, estradiols (estrogēna deficīta noteikšana);
- glikozes līmenis asinīs, glikozēts hemoglobīns, insulīns, C-peptīds (diabēta cukura diabēta diagnoze);
- TSH, bez T4, bez T3 (hipotireozes diagnoze);
- vispārēja asins analīze;
- asins feritīns (latentas anēmijas noteikšana);
- uroflowmetrija (urinēšanas ātruma noteikšana).
Ja šīs cistīta formas cēloni nevar atrast, īpašu imūnpreparātu lietošana tiek uzskatīta par "zelta" standartu pirmajā terapijas līnijā. To darbības mehānisms ir novājinātu Escherichia coli celmu uzņemšana un aizsargājošu antivielu veidošanās uz tiem, kas vēlāk neļauj mikrobiem vairoties.
Antibakteriālās zāles lieto arī nelielās devās naktī, ilgstoši, augu izcelsmes un diurētiskus līdzekļus, hialuronskābes ievadīšanu urīnpūslī (palielina urīnpūšļa aizsargspējas).
Postkoitāls cistīts
Tas ir cistīts, kas rodas līdz 36 stundām pēc seksuāla kontakta. Visbiežāk sievietes ar to saskaras, kad parādās jauns seksuālais partneris vai sākoties ģimenes dzīvei. Tajā pašā laikā vīriešiem ne vienmēr tiek atklāti acīmredzami patogēni, kuriem nepieciešama ārstēšana.
Svarīgs atšķirības faktorspostkoitālā cistīta cēloņiirprezervatīvu tests:
- lietojot prezervatīvus, nav recidīvu - vīriešu faktors (dzimumorgānu infekciju meklēšana urīnizvadkanālā, dzimumlocekļa galvā, prostatā, sēkliniekos);
- pastāvīgi recidīvi, lietojot prezervatīvus. Iespējamais iemesls ir alerģija pret lateksu. Ieteicams lietot spermicīdus;
- prezervatīvu lietošana neizraisa atveseļošanos, lietojot lubrikantus, nav recidīvu. Seksuāls faktors, iespējams, lokāla sausas gļotādas traumatizācija dzimumakta laikā. Ieteicams lietot smērvielas;
- prezervatīvu lietošana neizraisa atveseļošanos, lubrikantu lietošana neizraisa atveseļošanos. Sieviešu faktors. Ginekologa pārbaude, lai izslēgtu urīnizvadkanāla ārējās atveres zemo atrašanās vietu (intravaginālu distopiju), vaginīta simptomus.
Postkoitālā cistīta ārstēšanā nelielās devās lieto arī antibakteriālas zāles pēc dzimumakta.
Postkoitālā cistīta profilakse ietver:
- Higiēnas procedūras visiem partneriem pirms un pēc dzimumakta;
- Sievietēm ieteicams urinēt tūlīt pēc dzimumakta;
- Izvairieties no maksts sausuma, izmantojot lubrikantus uz ūdens bāzes un estrogēnu saturošiem līdzekļiem;
- Neizmantojiet dezodorantus, aerosolus un kosmētiku starpenes zonā;
- Nevalkājiet sintētisko apakšveļu.
Hronisks cistīts
Šis cistīta variants ir saistīts ar obligātu patoloģijas klātbūtni urīnpūšļa sieniņā vai dobumā:
- akmeņi;
- audzēji;
- svešķermeņi;
- cistocele;
- divertikuls (sienas izvirzījums uz āru);
- čūla;
- leikoplakija
Cistoskopijai (pūšļa iekšējās virsmas pārbaudei) ir liela nozīme diagnozes noteikšanā vai apstiprināšanā.
Hroniska cistīta ārstēšanā, pirmkārt, ir svarīgi pasākumi, kuru mērķis ir novērst galveno cēloni, parasti ķirurģiski.
cistīts menopauzes laikā
Tas rodas nepietiekama estrogēna līmeņa dēļ, tāpat kā citi menopauzes traucējumi organismā. Hormonāli atkarīgā urīnpūšļa gļotāda kļūst plānāka un jutīgāka. Sieviete atzīmē biežu vēlmi urinēt. Tajā pašā laikā vispārējā urīna analīzē nav būtisku noviržu no normas.
Ārstēšana ietver ilgstošu lokālu estrogēnu lietošanu krēmu un svecīšu veidā. Turklāt ir ieteicams samazināt vai pilnībā atteikties no kofeīnu saturošu dzērienu lietošanas un saglabāt optimālu ķermeņa svaru.
Kā savākt urīnu analīzei
- Pārbaudes priekšvakarā ieteicams nedzert minerālūdeni un izslēgt tādu pārtikas produktu (piemēram, burkānu, bietes) un medikamentu (riboflavīna, rifampīna, aspirīna, triamterēna, fenolftaleīna u. c. ) lietošanu, kas var mainīt krāsu. no urīna;
- Pārbaudes priekšvakarā ieteicams nedzert minerālūdeni un izslēgt tādu pārtikas produktu (piemēram, burkānu, bietes) un medikamentu (riboflavīna, rifampīna, aspirīna, triamterēna, fenolftaleīna u. c. ) lietošanu, kas var mainīt krāsu. no urīna;
- Ja iespējams, nelietojiet diurētiskos līdzekļus;
- Menstruāciju laikā nav ieteicams veikt urīna analīzi;
- Pirms urīna savākšanas ieteicams veikt ārējo dzimumorgānu tualeti, bet neizmantojot antiseptiskus līdzekļus;
- Ārējās kaunuma lūpas tiek atdalītas uz sāniem ar rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, lai novērstu saskari ar urīna plūsmu;
- Analīzei tiek savākta rīta urīna daļa: pirmā urīna trešdaļa nolaižas, otrā trešdaļa urīna tiek savākta traukā analīzei, trešā atkal tiek nolaista;
- Tvertnes sienām un dzimumorgāniem nevajadzētu pieskarties;
- Urīna savākšanai ieteicams izmantot īpašus konteinerus;
- Urīnu nepieciešams nogādāt laboratorijā cieši noslēgtā traukā ne vēlāk kā 2 stundas pēc savākšanas;
- Neaizmirstiet paņemt līdzi nosūtījumu analīzei.
Kā mazināt cistīta sāpes
- Sildīšanas paliktnis vēdera lejasdaļā mazinās sāpes un smaguma sajūtu iegurņa zonā;
- Karstās sēžamās vannas uzņemšana 15-20 minūtes;
- Dzeriet daudz šķidruma, lai izceltos apmēram 2, 5 litri urīna: urīns mehāniski izskalo baktērijas;
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kas kairina urīnpūsli: dzērieni ar kofeīnu, alkohols, citrusaugļu sulas, pikanti ēdieni.
Cistīta atkārtošanās novēršana
- Bieža urinēšana;
- Dzeršanas režīms - 1, 5 litri vai vairāk dienā. Palīdz izvadīt baktērijas no urīnpūšļa.
- Pareiza ikdienas higiēna starpenes zonā, neizmantojot kairinātājus;
- Higiēnas duša visiem partneriem pirms un pēc seksa. Sievietēm ieteicams urinēt tūlīt pēc dzimumakta;
- Izvairieties no kāju un visa ķermeņa hipotermijas;
- Dzērveņu sulas vai augļu dzēriena saņemšana, tomēr saskaņā ar jaunākajiem datiem šī metode nav tik efektīva.
- Neizmantojiet dezodorantus, aerosolus un kosmētiku starpenes zonā, jo tie var kairināt urīnizvadkanālu;
- Neizmantojiet tualetes papīru ārējo dzimumorgānu žāvēšanai.
Cistīta simptomu gadījumā iesakām konsultēties ar ārstu, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu, kas samazinās atkārtošanās risku. Būt veselam!
Bieži uzdotie jautājumi
Kādos gadījumos nekavējoties jākonsultējas ar ārstu?
Mēs iesakām nekavējoties konsultēties ar ārstu, parādoties pirmajiem cistīta simptomiem, grūtniecības laikā vai simptomu atgriešanās gadījumā pēc ārstēšanas kursa beigām, rupjas hematūrijas parādīšanās (urīnē redzamas asinis). Ārsts ar Jums aprunāsies, pārbaudīs un lems par nepieciešamību nozīmēt citas izpētes un ārstēšanas metodes, kā arī pastāstīs par profilakses pasākumiem.
Kā sagatavoties vizītei pie ārsta?
Pierakstiet visus simptomus, pat ja jūs nedomājat, ka tie ir saistīti ar cistītu. Pierakstiet visus medicīniskos stāvokļus un visus medikamentus un uztura bagātinātājus, ko lietojat. Padomājiet par to, kas varētu liecināt par simptomu parādīšanos (hipotermija, dzimumakts utt. ). Noteikti pierakstiet visus ārstam uzdotos jautājumus, lai neaizmirstu tos uzdot un apspriest visus jautājumus, kas jūs traucē.
Kādos gadījumos ir indicēta hospitalizācija?
Ārkārtas hospitalizācija neatliekamās palīdzības slimnīcā ir norādīta:
- kad parādās nieru iekaisuma pazīmes (akūts pielonefrīts), proti: sāpes mugurā vai sānos, drudzis virs 38 ° C un drebuļi, slikta dūša un vemšana;
- ja urīnā parādās asinis (rupja hematūrija), bet nav cistīta simptomu;
- stāvokļa pasliktināšanās uz notiekošās terapijas fona (spēcīgs sāpju sindroms, pastāvīga pastāvīga hipertermija).